Значительно чаще встречается дискинезия желчевыводящих путей. Человек, как правило, начинает испытывать неприятные ощущения в правом подреберье, часто — после еды, употребления непривычных продуктов, жареных, острых, маринованных блюд.
Физиология организма такова, что в межпищеварительном периоде, когда человек не ест, желчь накапливается в желчном пузыре. Он выполняет роль депо, депонирующего органа. Как только человек начинает есть, и пищевой комок попадает в желудок и 12перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет определенную норму желчи. При дискинезии этот процесс нарушается: желчный пузырь или не сокращается, или сокращается не полностью. Переполнившись, он быстро опорожняется, и желчь идет в кишечник не отдельными порциями, а чуть ли не потоком, большим объемом.
Такое состояние называют гипермоторной дискинезией: моторная функция желчного пузыря повышена. И соответственно — когда желчный пузырь не сокращается, возникает гипомоторная дискинезия, при которой желчный пузырь переполнен желчью. В первом случае могут быть острые, схваткообразные боли, во втором — возникает ощущение тяжести в правом подреберье.
И, наконец, бывает дискинезия кишечника. Главные признаки — боли в области пупка, в средних отделах живота, обычно связанные с приемом пищи, запоры или поносы. Что происходит? Когда вышележащие отделы кишечника переполняются пищевыми массами, а нижележащие отделы находятся в сокращенном состоянии, возникают боль, вздутие живота.
Дело в том, что пищеварительный тракт, как и сердечнососудистая система, никогда не останавливается. Благодаря этому и идет постоянный обмен пищеварительных соков и пищевых масс. Как только процесс нарушается, например, в какомто месте кишечник расслаблен, а нижележащий отдел спазмирован, тут же возникает брожение, гниение. Эти продукты всасываются, ухудшая общее самочувствие человека.
В таких ситуациях врач обычно предписывает пациенту анализ крови, мочи, кала, которые, к счастью, бывают в норме. Затем может направить на УЗИ желчевыводящих путей, иногда — на рентген, гастроскопию желудка, колоноскопию. И потом говорит: ничего страшного у вас нет. Но у пациента живот болит! Поскольку органических заболеваний нет, врач назначает спазмолитики — ношпу, атропин, папаверин. В некоторых случаях лекарства помогают — если дискинезия связана со спазмом органа. Это так называемая пробная терапия, на которую врач в некоторых случаях имеет право.
Если спазмолитики не помогают, то, скорее всего, причина всех этих изменений — нервные нарушения. У пацинтов с дискинезией (у 9 из 10) всегда выявляются признаки невроза, вызванные страхом перед болезнью или экзаменом, стрессом, жизненными неприятностями. И тогда надо принимать... валериану.
Да, да! Это не такое простое средство, как думают, к сожалению, многие: мол, ах, эта валерьянка, лучше элениум, реланиум приму. Нет! В валериане содержатся вещества, которые регулируют деятельность ретикулярной формации, то есть тех анатомических отделов головного мозга, которые связывают кору мозга и подкорковые структуры. После приема валерианы в виде отвара, настойки, экстракта состояние больного улучшается, так как восстанавливается регулирующая функция коры головного мозга.
Валериану можно принимать долго — до явного улучшения самочувствия. Она, к счастью, не оказывает побочного действия и не вызывает привыкания. Достаточно одной таблетки на ночь или 0,5 ч. ложки настойки после ужина. Если есть желание и возможность, лучше самому делать отвар из корневищ:
1 ст. ложка на стакан воды, кипятить 10 минут, принимать по 1 ст. ложке отвара после ужина. Иногда, правда, по состоянию приходится увеличивать дозу до 0,5 стакана. Валериану можно заменить пустырником. Прием тот же.
Разумеется, есть немало других средств, которые восстанавливают нервную регуляцию органов пищеварения. Однако попытки покупать разные новомодные лекарства не всегда оправданы. Валериана и пустырник, как средства, регулирующие состояние вегетативной нервной системы, не потеряли свое значение и сегодня. Лучше природа не создала ничего. Более того — 1 таблетку валерианы на ночь можно принимать многие годы: абсолютно безвредно, без побочных проявлений. И на жизнь смотришь уже значительно спокойнее. Часто дискинезией страдают молодые женщины высокого роста, худощавые. У них тонус внутренних органов живота ослаблен, они как бы провисают, хотя это еще не является их опущением. В этом случае недуг устранят занятия лечебной физкультурой. И первонаперво самое эффективное воздействие окажет бег трусцой. Хотя порой люди думают, что во время такого бега происходит дальнейшее опущение внутренних органов. Совсем нет: связочный аппарат при беге укрепляется, и органы становятся на место.
Бытует мнение, что надо бегать непременно на определенное расстояние или строго по времени. Неверно. Бег трусцой, как своего рода «лечебное пособие», должен прежде всего доставлять удовольствие. Сколько это будет — 100 метров или километр, 5 минут или час — определить невозможно: ориентироваться должен сам человек. Дело в том, что во время бега трусцой образуются внутренние морфины — энтерофины, и удовольствие от бега мы получаем именно за счет этих морфинов. Появилось удовольствие, легкость в теле, исчезли неприятные ощущения в животе —значит, в организме выработалось достаточное количество морфинов. А сколько времени потребовалось для этого — все сугубо индивидуально.
Теперь о питании при лечении дискинезии. Природа предусмотрела: потребность в еде сопровождается появлением аппетита. Если человек ест не в, то время, когда ему хочется, а потому что наступил час обеда, а за завтраком, как рекомендуется, надо есть впрок (помните, знаменитое — «завтрак съешь сам»), то следование таким привычкам и традициям тоже вызывает нарушение моторной функции.
Мы говорим пациентам: если нет аппетита — значит, это организм сигналит, что он не нуждается в еде, ему пока ничего не нужно. Правда, всегда обращаем внимание — ни в коем случае не ограничивайте себя в питье! Желудочные, пищеварительные соки, желчь состоят из воды, и дефицит жидкости , таким образом, может вызвать нарушения в пищеварительном тракте. Вода, следовательно, играет роль лекарства: стакан жидкости утром натощак.
Пара слов о продуктах, которые вызывают неприятные ощущения. Если вы заметили, что, например, после шашлыка, спиртных напитков появляются боли в правом подреберье или животе, ограничьте их употребление. Природа предусмотрела удаление ненужных продуктов, и частое посещение утром туалета после чрезмерных возлияний накануне вечером — это тревожный сигнал, что организм страдает, своеобразное проявление дискинезии.
Чем чревата дискинезия? Если человек игнорирует рекомендации врача, то возможны органические изменения. Желчные пути могут инфицироваться, и по каналам инфекция проникает в желчный пузырь, а микробы со временем становятся центрами кристаллизации с образованием камней. Застой желчи тоже может способствовать их возникновению.
К слову, врач, по анамнезу, то есть по истории болезни пациента, в частности, зная, что в детском или юношеском возрасте его преследовали боли в животе, причины которых не были установлены, может с уверенностью сказать, что это была дискинезия, которая привела с годами к хроническому холециститу, а затем к камням. Замечу, камень может появиться и визуально определяться не менее чем через Шлет.
Дискинезия может привести также к дисбактериозу.
Ильяс ВОРОНЦОВ, кандидат медицинских наук, доцент.
комментариев