Первый и главный признак язвенной болезни — боль в подложечной области, которая возникает натощак, ночью, сразу или спустя 34 часа после еды. Однако до этого люди, как правило, уже страдали изжогой, неприятным привкусом во рту, болями в правом подреберье, изменениями аппетита, нарушениями стула.
Язва представляет собой разрушение части стенки желудка или 12перстной кишки с образованием характерной раны и периферического воспалительного валика. Если человек приходит к врачу в первую неделю после появления боли, то это — поверхностный дефект слизистой оболочки, неглубокий, небольших размеров, без воспалительного валика. Лечить такую язву, как говорят врачи, одно удовольствие.
Если человек обращается спустя 23 недели, язва уже подострая — диаметром свыше 10 мм, с валиком, более глубокая. Лечат ее терапевтическими средствами. Если же пациент приходит через несколько месяцев после возникновения болей, недуг уже хронический: язва занимает значительную часть стенки луковицы 12перстной кишки или одну из стенок желудка, она больших размеров с неровными краями, глубокая, над ней образуется фибрин — своеобразная защита от кровотечений, — имеются некротические массы. Такую язву иссекают хирургическим путем, и то лишь при осложнениях язвенной болезни — кровотечениях, сужениях желудка или 12перстной кишки.
В свое время операция на язве была одной из самых распространенных, но удаление части пораженного органа не устраивало ни больных, ни медиков. Потом стали делать органосохраняющие операции, затем число операций при неосложненной язве резко сократилось, так как появились средства, снижающие кислотообразующую функцию желудка. Врачи говорили, нет кислоты — нет язвы, поскольку в развитии болезни решающее значение имела желудочная кислота и так называемый пепсин, который усиливал разрушение стенки органа. Но оказалось, это не совсем так.
Здесь необходимо коротко сказать об основных теориях возникновения язвенной болезни, которые существовали в разное время. Согласно механической, язва образуется изза повреждения стенок органа грубыми кусочками пищи. Сосудистая подразумевала нарушение кровоснабжения пораженной части желудка или 12перстной кишки. Нервная теория брала за основу нервные потрясения, пережитые человеком. Соответственно проводилось и лечение: щадящая диета с протертыми супами и кашами, прием лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение органа, и целый арсенал седативных, успокаивающих препаратов.
Все изменилось в 1983 году, когда австралийские ученые обнаружили в желудке человека специфический микроб — хеликобактер пилори. К слову, в свое время его до австралийцев открыли советские ученые из Центрального института гастроэнтерологии, в частности И.А. Морозов. Да и ваш покорный слуга, занимаясь ранней диагностикой рака, тоже видел нечто подобное в желудке. Но никто не знал, что это такое, и только ветеринарные бактериологи предположили, что это инфекция, вызывающая диарею у телят. Заключение было весьма необычным, и исследования прекратили. Таким образом, приоритет открытия хеликобактера остался за австралийцами.
Если выявлен микроб, значит, необходимы лекарства, подавляющие его рост, — антибиотики. Но вскоре медики увидели: один препарат не помогает, начали назначать больному три, затем четыре средства. Между тем микроорганизмы за 23 года приспосабливались к каждому новому виду антибиотика, на разработку которого требовалось 1015 лет.
В результате язва полностью не излечивалась, зато проявлялось побоч ное действие препаратов—дисбактериоз. Это даже не диагноз, это — синдром, который сопровождает нарушение микробного баланса в пищеварительном тракте. Возникает вздутие живота, урчание, неустойчивый стул, ухудшается самочувствие.
С середины 80х годов для лечения язвенной болезни начали использовать раствор ионов серебра. Вначале ученые испытывали его на себе, своих коллегах. Результаты были ошеломляющими. Ионы, проникая в толщу слизистой оболочки, убивали микроорганизмы без какихлибо побочных действий. Дело в том, что хеликобактер, до поры до времени себя никак не проявляет — он как бы «сожитель», находится под защитой желудочной слизи, которая не дает проникнуть через этот слой ни одному антибиотику, пропуская лишь воду и спирты. Все остальные вещества всасываются только в кишечнике — такова физиология организма. Следовательно, и антибиотики тоже не имеют прямого действия на эти микробы. Арастворы ионов серебра избавляют от возбудителей без нарушения микробного баланса, без побочных проявлений, непосредственно воздействуя на микроорганизмы.
Казалось бы, чего проще — пей воду, в которую предварительно опущен какойлибо предмет из серебра, та же чайная ложка. Однако бытовое серебро часто содержит тяжелые металлы, поэтому раствор ионов серебра лучше готовить специальными приборами, которые продаются в аптеках, магазинах медтехники. Хочу заметить особо: накопления серебра в организме человека не происходит, поэтому «серебряную воду» можно пить не только для лечения язвенной болезни, но и для ее профилактики. Не случайно с давних пор богатые люди всегда старались использовать серебряную посуду.
Кстати, напомню, в 1 л водопроводной воды природное содержание серебра составляет 50 мг. А ежесуточная потребность организма — 8090 мг. Другими словами — 9 миллионных долей грамма! Впрочем, вода, «заряженная»серебряной ложкой, по сути она законсервированная, тоже полезна, так как уменьшает риск кишечных инфекций. Приготовить раствор ионов серебра можно и дома, подключив серебряный предмет к батарейке.
Однако и здесь не все так просто. Коварный хеликобактер не удалось обнаружить в природной среде: ни в воде, ни в земле, ни в зелени — нигде! Надо думать, циркулирует он среди людей, передаваясь от одного человека к другому. Ученые предполагают, скорее всего накапливается в полостях больного зуба — при кариесе, пародонтозе, а также заболеваниях десен. Проникая со слюной в желудок, микроорганизм вызывает его заражение. Поэтому мы говорим пациентуязвеннику: посетите стоматолога, оздоровите глотку, если страдаете хронической ангиной. Это обязательное условие успешного избавления от язвы! Иначе через полгода все начнется сначала.
Что еще важно знать при лечении язвенной болезни. При ее признаках, чтобы улучшить самочувствие, идти на работу, надо принять обволакивающие средства — альмагель, фосфалюгель, которые успокаивают желудок и уменьшают действие соляной кислоты и пепсина. Если диагноз установлен и проведен курс лечения, используются ранитидин, квател — для уменьшения кислотообразующей функции желудка. Из народных средств попрежнему самые эффективные:
картофельный и капустный соки. Их пьют по 0,5 стакана 23 раза в день во время еды, пока не исчезнут проявления недуга.
Картофельный крахмал обволакивает желудок, успокаивает язву. Но особенно полезен сок капусты именно в ней обнаружен витамин У. Его название происходит от латинского слова «улькус», что означает — язва. Если нет возможности или желания заниматься приготовлением сока, можно купить витамин У в таблетках. Не помешает и облепиховое масло — богатый запасник самых разных витаминов:
1 ч. ложка 1 раз в день в период риска сезонных обострений язвенной болезни весной и осенью.
Различные аптечные желудочные сборы это средства самопомощи, дополнительное лечение при язве. Но некоторые сборы содержат желчегонные лекарственные растения, и для язвенн и ка это не благо, поскольку чрезмерно выделяемая желчь может поступать в желудок. Вообще часто приходится слышать уверенное: я травы принимаю!.. Но настой трав это не стакан воды, и легко навредить даже, казалось бы, безобидной, хорошо известной травкой.
Еще недавно любой терапевт начал бы рекомендации с диеты, как основы лечения. Но сейчас многие пересматривают отношение к этим ограничениям. Если долгие годы питаться одной кашей и протертыми супами, в конце концов уже только это вызывает недуг. Человек чувствует себя неполноценным, больным. Поэтому мы говорим пациенту: • вы должны сами решить, какие продукты для вас наиболее подходящие, не вызывают неприятных ощущений, боли, изжоги.
Ритм питания—дробный, по возможности 56 раз в день. Конечно, такие советы для работающего человека вряд ли реальны. Но те, кто просыпается ночью или утром от боли в желудке, должны все же придерживаться их. На ночь язвенникам рекомендуется принимать препараты, снижающие кислотность — например, 1 таблетку ранитидина.
А вот что попрежнему незыблемо, так это не употреблять алкоголь, не курить, а так же не увлекаться газированными водами, типа пепси и кола. Все спиртные напитки стимулируют кислотообразующую функцию желудка, а каждая выкуренная сигарета увеличивает ее в два раза. Можно принимать самые эффективные, дорогие препараты, но болезнь будет идти своим чередом, если человек курит. Это одно из самых сильных зол. Я порой для наглядности привожу такую аналогию. Человеку назначено хорошее средство от головной боли, но если он периодически достает молоток и бьет себя по голове, таблетки не помогут.
При язве желудка всегда возникает тревога доброкачественная ли она?.. По статистике, язва 12перстной кишки, которая не угрожает злокачественным образованием, удел молодыхлюдей 3545 лет. А у пациентов более старшего возраста преобладает язва желудка, так как его кислотообразующая функция снижена, а желудок простонапросто изношен. Поэтому при признаках язвенной болезни необходимо сделать гастроскопию с прицельной биопсией, чтобы исключить наличие рака.
В межсезонье — весной и осенью — язвенная болезнь часто обостряется: снижается иммунитет организма, сказываются гипо и авитаминоз, а также непривычный непосильный для человека физический и умственный труд. Боль в этот период усиливается, случается рвота кислым желудочным соком, появляется оскомина на зубах, как после кислого яблока. При обострении язвенной болезни, чтобы ограничить труд пациента, врач всегда выписывает больничный лист, обычно на 23 недели: столько времени требуется, пока язва не закроется здоровым эпителием, и не наступит ремиссия. Между прочим, это большое благо, достижение нашей медицины. Правда, бывает, дали человеку больничный, выписали лекарства, а он продолжает курить, принимать алкоголь...
Хроническая язвенная болезнь может длиться годами, чередуясь с периодами ремиссии. Но если избавиться от хеликобактера — а это вполне реально, принимая раствор ионов серебра, — значит, и про недуг можно забыть. Не забывая однако, как за зеницей ока следить за полостью рта. Чтобы не точить зуб на язву.
Ильяс ВОРОНЦОВ, кандидат медицинских наук, доцент.
комментариев