методики лечения заболеваний | народные средства | врачи доктора медицинских наук  Форма обратной связи
Навигация
Главная
Новости Лечение
Статьи Разное
 
Народные средства
ДОКТОР ПЕЧЕНЕВСКИЙ
ДОКТОР КОСТЕРОВ
ДОКТОР ВОРОНЦОВ
Все последние новости
Популярные новости
» Азартная игра
» Как и где переждать грозу
» Мясников о правильном питании и здоровом образе жизни
» Что следует есть, а чего – не следует
» Плюсы и минусы лаваша
» Боремся с комарами и мошкой без применения химии
» Так ли вредны «вредные продукты»
» Правда и мифы о кариесе


Реклама




www.Zabolel.net » Статьи » Алкогольные поражения печени




Алкогольные поражения печени

Статьи 
Злоупотребление алкоголем широко распространено и представляет важную медицинскую и социальную проблемы. Увеличение приема алкоголя наблюдается во всем мире.

В России, по официальным данным, насчитывается более 10 млн. больных алкоголизмом. В Германии с населением 75 млн. человек выявлено 3 млн. алкоголиков и 10 млн. лиц с алкогольными поражениями внутренних органов. В США от 5 до 10 % населения хронически злоупотребляют алкоголем и нуждаются в медицинском наблюдении. Приблизительно у 15 % из них в течение 10-20 лет развивается цирроз. Таким образом, от 500 тыс. до 1 млн. жителей США имеют алкогольный цирроз.


Каждый год от алкогольной болезни печени умирают до 20 тыс. человек. Среди мужчин больных алкоголизмом чаще встречаются:

· язвенная болезнь желудка - в 6 раз;

· сердечно-сосудистые заболевания - в 8 раз;

· самоубийства - в 10 раз;

· туберкулез - в 16 раз.




Удар по печени


60% мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет. Злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное действие на все органы, однако печень наиболее подвержена его влиянию, поскольку именно в печени происходит окисление этанола. Алкоголь, наряду с вирусной инфекцией, является основным этиологическим фактором хронических заболеваний печени. Злоупотребление им ведет к развитию алкогольной болезни печени (АБП), которая проявляется тремя основными формами - стеатозом, гепатитом и циррозом.





Минимальной токсичной дозой для мужчин являются 60 г чистого этанола, что эквивалентно 200 мл крепких напитков (водка, виска, коньяк), 500 мл крепленого вина ( портвейн, мадера) , 700 мл сухого вина или 2л пива в сутки. Принято считать, что для женщин и подростков минимальная токсичная доза этанола в 2 раза меньше, чем для мужчин. Значительный риск развития гепатита и цирроза печени возникает при употреблении алкоголя более чем 3-4 раза в неделю.

К факторам, способствующим развитию алкогольной болезни печени относят:

· высокие дозы этанола,

· систематичность и длительность приема алкоголя,

· генетические факторы,

· несбалансированное и недостаточное питание.




Как «работает» болезнь

Метаболизм этанола происходит в печени поэтапно, наибольшее значение в процессах расщепления этанола играют цитозольные алкогольдегидрогеназы, микросомная этанолокислительная система (МЭОС), где ключевая роль принадлежит изоферментам цитохрома. Наследственно обусловленная гетерогенность алкогольдегидрогеназ и особенности их распределения обуславливают разницу темпов метаболизма этанола и степень реакции на концентрацию ацетальдегида, что особенно заметно у женщин, подростков и некоторых этнических групп. При употреблении этанола развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов - "оксидантный стресс". Этанол и продукт его превращения - ацетальдегид увеличивают синтез триглицеридов и способствуют их отложению в гепатоцитах, ингибируют синтез альбумина, стимулируют процессы фиброгенеза. Кроме того, ацетальдегид образует комплексы с белками клеточных мембран и цитохромами, эти комплексы выступают в качестве неоантигенов, индуцируя иммунные реакции.



Что усугубляет ход болезни



Установлено, что у пациентов с низким социально-экономическим статусом алкогольные поражения печени более выражены, чем у больных, которые хорошо питаются. Эксперименты на животных показали, что у крыс алкогольное поражение печени развивается только при плохом питании. У макак резусов защитное действие оказывает повышенное содержание белков в пище, у бабуинов цирроз печени при употреблении алкоголя развивается, несмотря на хорошее питание. При повышении порога алкогольной токсичности добиться защитного эффекта путем улучшения питания пациентов невозможно. Считается, что вирусные инфекции усугубляют алкогольное поражение печени.



Формы алкогольной болезни печени



Принято выделять следующие формы алкогольных болезней печени: стеатоз, гепатит острый и хронический, цирроз печени. Эти болезни могут встречаться как изолировано, так и в сочетании друг с другом.



Стеатоз (жировая печень) - наиболее частая форма алкогольного поражения печени, в изолированном виде выявляется у 50% больных алкоголизмом. Для алкоголиков типична макровезикулярная жировая печень, однако при злоупотреблении алкоголем может наблюдаться и микровезикулярный стеатоз, отражающий более глубокие метаболические процессы, прогноз при котором менее благоприятный. Жировая печень протекает, как правило, бессимптомно и диагностируется при обнаружении гепатомегалии. Появление диспепсии (тошнота, рвота) и болевого синдрома обычно связано с недавним употреблением больших доз алкоголя. Показатели функциональных печеночных проб в норме или отмечаются умерено выраженные цитолитический (повышение активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфероз - АлАТ, АсАТ) и холестатический синдромы. При морфологическом исследовании печени чаще обнаруживается макровезикулярное ожирение.



Острый гепатит. Течение умеренного или "мягкого" острого гепатита обычно малосимптомное. Выявляется повышение активности аминотрансфераз, причем характерно превышение активности АсАТ над АлАТ в 2 раза и более, что отличает эту форму гепатита от вирусных поражений печени. На основании клинических и лабораторных данных трудно отличить эту форму алкогольного гепатита от жировой дистрофии печени. Для диагностики необходима биопсия печени, при которой выявляются тельца Маллори (алкогольный гиалин). Тяжелый алкогольный гепатит протекает с лихорадкой и выраженным астеническим синдромом. Могут появляться клинические признаки печеночной недостаточности - асцит, печеночная энцефалопатия и биохимические - гипоальбуминемия, увеличение протромбинового времени, повышение содержания мочевины, мочевой кислотыкреатинина. Холестатический вариант острого алкогольного гепатита протекает с яркими клиническими (выраженная желтуха) и биохимическими признаками холестоза (резкое увеличение ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина).



Хронический гепатит. Проявления малосимптомные - общая слабость, гепатомегалия, признаки портальной гипертензии. В биохимическом анализе выявляется повышение активности ГГТП, АсАт больше АлАТ. Во время биопсии печени выявляется воспалительная инфильтрация перипортальной зоны (постоянно) и реже ступенчатые некрозы.



Цирроз печени. Болезнь в рамках АБП характеризуется наличием всех клинических и биохимических симптомов, характерных для цирроза любой этиологии, повышенным риском развития печеночной энцефалопатии (ПЭ), характеризующихся изменением сознания, интеллекта и поведения. Клинические проявления энцефалапатии более заметны при хронических заболеваниях печени; включают "ребячливое" поведение, раздражительность, потерю интереса к семье. Изменения интеллекта варьируют: наиболее ранние из них включают изменение подчерка, отсутствие пространственного мышления (невозможность сложить простую фигуру из кубиков или спичек, пройти цифровой лабиринт). Речь становиться медленной и невнятной, голос - монотонным. У некоторых имеется печеночный запах изо рта.



АБП развивается чаще у лиц с малой степенью алкогольной зависимости. У них обычно отсутствует абстинентный синдром, они способны потреблять большое количество алкоголя в течение многих лет, и поэтому входят в группу повышенного риска поражения печени.





Лечение алкогольной болезни печени



Лечение больных АБП назначает врач-гастроэнтеролог. Оно должно быть комплексным и зависит от фазы заболевания. Вовремя начатое лечение на стадии жирового гепатоза и даже алкогольного гепатита может привести к обратному развитию процесса, вплоть до полного выздоровления.



К основным методам лечения АБП относят:

воздержание от приема алкоголя;
полноценную достаточно калорийную диету;
мембраностабилизирующие препараты;
витаминотерапия;
препараты, обладающие гипоаммониемическим действием.

Источник - www.smclinic.ru



Другие новости по теме:  
Жировая болезнь печени «молодеет» Жировая болезнь печени «молодеет»
Диагноз «жировая болезнь печени» встречается все чаще, причем болезнь «молодеет» Лечение с применением медикаментов не дает нужного эффекта.

Диабетики чаще умирают от болезней печени Диабетики чаще умирают от болезней печени
У людей, страдающих от диабета, значительно повышается риск развития болезней печени, которые могут привести к преждевременной смерти.

Кофе полезен для печени Кофе полезен для печени
Ранее было известно, что кофе может быть профилактическим средством против сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В свете новых исследо ...

Пьянство - поминки по печени и здоровью в целом Пьянство - поминки по печени и здоровью в целом
Американские ученые выяснили, что алкоголь повреждает клетки печени. Избыток алкоголя вызывает появление наследуемых мутаций в генах гепатоцитов. Они ...

Под угрозой печень Под угрозой печень
Очень многим знакомы неприятные ощущения в области печени, хотя печень практически лишена нервных окончаний и потому болеть не может. Однако это не з ...

Алкоголь убивает не только печень Алкоголь убивает не только печень
Алкоголь – это не только убийца печени. Кроме прочего пристрастие к выпивке ослабляет иммунную систему, снижает способность организма к заживлению ран ...

Как укротить гепатит Как укротить гепатит
Гепатит — общее название острых и хронических воспалительных заболеваний печени.Иногда начало гепатита напоминает грипп с повышением температуры тела, ...

Снова В моде Снова В моде
Врачи и ученые вновь все большее внимание уделяют хроническому вирусному гепатиту В. Почему, как жить с этим заболеванием, о современных методах его л ...

Алкогольные поражения печени



Реклама
интернет магазин корейской косметики



Реклама

Rambler's Top100

Copyright © 2008-2018. www.Zabolel.net
При копировании информации с сайта ссылка на www.Zabolel.net обязательна!!!
Карта сайта | Каталог сайтов | методики лечения заболеваний | народные средства | врачи доктора медицинских наук