В лечении остеохондроза позвоночника за последние годы достигнут несомненный прогресс, но проблема реабилитации данной категории больных остается весьма актуальной. Это связано, прежде всего, с неудовлетворительными результатами консервативной (не требующей оперативного вмешательства) терапии и большим количеством осложнений после оперативного лечения.
Проблемы лечения остеохондроза
Традиционные лечебные мероприятия, применяемые повсеместно, в основном направлены на купирование болевого синдрома и не приводят в должной мере к восстановлению двигательного стереотипа и формированию естественного "мышечного корсета" как основного компенсаторного фактора, препятствующего рецидиву болезни. Средства, направленные на укрепление и восстановление работы мышц спины и конечностей, весьма малочисленны.
Они представлены в виде:
лечебной гимнастики,
массажа, мануальной терапии,
электростимуляции мышц в покое.
Широко применяемые в настоящее время оперативные методы лечения, как при простых, так и при осложненных грыжах межпозвонковых дисков дают положительный результат в 50-70% случаев.
Таким образом, как консервативные, так и оперативные методы лечения, к сожалению, не создают полноценных условий для нормализации функции естественного "мышечного корсета" человека, т.к. отсутствует целенаправленное воздействие на мышцы туловища и нижних конечностей.
Электростимуляция
Электростимуляция в покое имеет ограниченный эффект, поскольку не связана с координацией двигательного акта и не может непосредственно влиять на выработку правильного стереотипа ходьбы, нарушенного вследствие неврологических проявлений заболевания. В то же время назначение больным различных ортопедических поясов и корсетов, оказывая определенное положительное влияние на пациента, вызывает резкое снижение активности мышц спины, еще большую гипотрофию, и тем самым усиливает действие неблагоприятных факторов на межпозвонковые диски.
Остеохондроз – тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника. В его основе лежит дегенерация межпозвонкового диска с вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника. Основную роль в пусковом механизме развития остеохондроза играет возникающая недостаточность питания диска и перестройка кровообращения в связи с возрастом или травмой.
При патологии в биомеханической цепи, которую представляет собой позвоночник, возникают различные сколиотические деформации, в ответ на раздражение нервных структур, вызывающих напряжение околопозвоночных мышц. Происходит мышечная иммобилизация пораженного отдела позвоночника, причем в процесс последовательно вовлекаются связки и суставы.
Считается, что основная цель деформации состоит в создании оптимальных пространственных соотношений между костными и нервными структурами пораженного сегмента.
Как проходит лечение
Лечение остеохондроза позвоночника – сложная задача; спектр лечебных мероприятий чрезвычайно широк: от консервативного лечения до сложных оперативных вмешательств. На начальном этапе лечения первоочередным является купирование болевого синдрома. Купирование болей и введение препаратов, направленных на улучшение кровообращения и стимуляцию восстановительных процессов, не приводит к стойкой ремиссии; эффект лечения, как правило, кратковременный.
При функциональной неполноценности диска на связочный аппарат и мышцы спины падает дополнительная нагрузка. В норме совместная работа мышц спины и брюшного пресса придает устойчивость и равновесие позвоночнику, уменьшает нагрузку на пораженные межпозвоночные диски при подъеме тяжестей и других естественных движениях. В связи с этим для успешного лечения необходима стабилизация позвоночника за счет укрепления мышечных групп, участвующих в его функции и, следовательно, в создании условий для уменьшения статической и динамической нагрузок на позвоночник.
Таким образом, создание "мышечного корсета" и нормализация работы мышц туловища и нижних конечностей являются основными компенсаторными механизмами, позволяющими стабилизировать заинтересованный сегмент позвоночника, разгрузить пораженный диск и создать условия для возникновения стойкой ремиссии.
Метод искусственной коррекции
Наиболее оптимально проблему восстановительного лечения при остеохондрозе позвоночника решает метод искусственной коррекции движений посредством электростимуляции мышц при ходьбе, который:
позволяет восстановить "мышечный корсет",
улучшает кровоснабжение пораженного отдела позвоночника,
ускоряет восстановительные процессы.
При этом вырабатывается новый двигательный стереотип, максимально приближенный к норме.
Расширяется возможность использования средств внешней фиксации – ортопедических поясов и корсетов различных конструкций, что необходимо при выраженном болевом синдроме и в раннем послеоперационном периоде, после проведенных хирургических вмешательствах на позвоночнике.
комментариев