Как правило, мы не придаем важности обычной изжоге. Тем не менее, она может оказаться признаком достаточно серьезных заболеваний.
Все ли у вас нормально?
В норме после проглатывания пища проходит из ротовой полости по пищеводу в желудок. Перед тем, как попасть в желудок, пища должна пройти через узкое отверстие, расположенное в месте перехода пищевода в желудок и ограниченное мышечным кольцом, которое называется нижним пищеводным сфинктером. После того, как пища попала в желудок, это отверстие смыкается благодаря сокращению мышц сфинктера, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод.
В то время как пища попадает в желудок, там начинается выработка соляной кислоты, которая способствует перевариванию пищи. Слизистая оболочка желудка хорошо защищена от ее воздействия. Однако если эта соляная кислота попадает, например, в пищевод, то она может повредить слизистую оболочку, поскольку она не имеет такой защиты. Если тонус (способность мышцы сокращаться с должной силой) нижнего пищеводного сфинктера снижен, то отверстие между пищеводом и желудком закрывается недостаточно, и тогда пища и соляная кислота при определенных условиях (см. ниже) попадают обратно в пищевод, где соляная кислота вызывает раздражение слизистой оболочки. Развивается гастроэзофагорефлюксная болезнь.
Опасный спутник изжоги
Гастроэзофагорефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюксная болезнь) - это патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс.
Гастроэзофагорефлюксная болезнь чаще всего развивается у людей тучных, любителей поесть, злоупотребляющих сигаретами. Погрешности в пищевом рационе также рассматриваются в качестве фактора риска ГЭРБ. Потенциально "опасные" пищевые продукты либо стимулируют выделение чрезмерного количества соляной кислоты желудочными клетками, усиливая, тем самым, агрессивные свойства желудочного сока, либо повышают давление в полости желудка, замедляя его опорожнение, либо расслабляют мышечный жом (сфинктер), облегчая заброс содержимого в пищевод. К таким продуктам следует отнести кофе, в первую очередь растворимый, чай, газированные напитки ("фруктовые", кола, алкогольные), томаты и продукты из них, всевозможные горечи, фруктовые компоты, шоколад и другие сладости, изделия из сдобного теста, алкоголь (как крепкие спиртные напитки, так и вина, особенно десертные), жирную пищу, мяту (в том числе в жевательных резинках).
Как видите, список довольно внушителен, хотя, конечно же, неполный. Еще одним предрасполагающим к гастроэзофагорефлюксной болезни фактором является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это заболевание, при котором в результате слабости связочного аппарата и мышц диафрагмы часть пищевода и/или желудка проникает в грудную полость. Этому способствует напряжение мышц брюшного пресса с повышением давления в брюшной полости, горизонтальное положение или наклоны туловища, особенно после еды. Как правило, у таких пациентов имеется не локальная, а общая слабость связочного аппарата и у них могут образовываться паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
Гастроэзофагорефлюксная болезнь проявляется пищеводными и внепищеводными симптомами. К первым относятся изжога, ощущение кислоты во рту, отрыжка кислым или воздухом, боль за грудиной, у края мечевидного отростка, боль в эпигастрии, икота, рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе после еды, метеоризм, дисфагия, одинофагия.
Симптомы ГЭРБ :
1. Изжога
2. Рвота
3. Чувство раннего насыщения
4. Тяжесть в животе после еды
5. Метеоризм
6. Дисфагия
7. Икота
8. Ощущение кислоты во рту
9. Отрыжка кислым или воздухом
10. Боль за грудиной, у края мечевидного отростка
11. Боль в эпигастрии
Осложнения после болезни
Опасность гастроэзофагорефлюксной болезни в России еще не осознали и за медицинской помощью обращаются только тогда, когда развиваются осложнения, и лечение уже не приносит положительного эффекта. Признак неблагополучия пищевода - всем знакомая изжога.
Изжога – это не серьезно, скажете Вы. Выпил воды или соды, или принял один из многочисленных препаратов – и ее как небывало! Ну и что, что вскоре изжога вернется. Можно опять принять таблетку. А нет – она и сама пройдет, уже не раз так бывало. Увы, все не так просто!
Гастроэзофагорефлюксная болезнь опасна своими осложнениями. Они развивается спустя годы и десятилетия от ее начала, и вероятность их появления возрастает при отсутствии адекватного и постоянного контроля над болезнью.
К осложнениям ГЭРБ относят:
· язвы пищевода;
· сужение пищевода в результате разрастания соединительной ткани на месте язв;
· перерождение (метаплазия) клеток слизистой оболочки пищевода и превращение их в клетки кишечного типа (так называемый пищевод Барретта), которое рассматривается специалистами как предраковое состояние;
· рак пищевода.
Лечение гастроэзофагорефлюксной болезни
Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь, необходимо исключить курение и нормализовать массу тела. Нужно избегать употребления кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца. Необходимо исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной пищи и газированных напитков.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за несколько часов до сна. После каждого приема пищи пациенты должны ходить или стоять в течение 20-30 минут. Спать следует с приподнятым изголовьем. Лечение также включает в себя известные группы препаратов и должно продолжаться длительный промежуток времени (4-16 недель) под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.
Обнаружив, что изжога становится вашим постоянным спутником, не откладывайте визит к гастроэнтерологу.
Источник - www.smclinic.ru
комментариев